EOB poskytuje podrobnosti o zdravotním pojištění, které bylo zpracováno, a vysvětluje, jaká částka byla vyplacena poskytovateli zdravotní péče a jaká část případné platby je odpovědností pacienta. EOB není účet. Jakákoli část nákladů na zdravotní péči, na něž se pojišťovna nevztahuje, jako např. Odpočitatelná nebo společná platba, bude zpoplatněna poskytovatelem a měla by být vyplacena přímo poskytovateli.
EOB někdy může být obtížné pochopit a může vyžadovat, aby pojišťovna zavolala cílené otázky týkající se prohlášení o výhodách.
Kdy očekávat EOB
Pokaždé, když jsou poskytovány služby, lékaři, zubní lékaři a další odborníci v oblasti lékařské péče předloží žádosti pojišťovnám pacientů o platbu. Na druhé straně pojišťovny vysílají pacienty EOB, aby je informovali o předložených žádostech, o tom, kolik pojišťovny pokrývá a o tom, kolik pacientů dluží.
Mnoho poskytovatelů pojištění, například Blue Cross Blue Shield, bude mít na svých webových stránkách k dispozici vzorové EOB. To je dobrý způsob, jak se pacienti seznámí s tím, jak vypadají EOB a jak porozumět prezentovaným informacím.
Některé otázky, které můžete mít ohledně EOB
Pokud nechápete, proč dlužíte peníze nebo prostě máte potíže s čtením EOB, zavolejte svou pojišťovnu a / nebo poskytovatele zdravotní péče.
Pokud dlužíte peníze, požádejte pojišťovnu, zda bude tato platba vynaložena na vaši nevyčerpatelnou částku.
Možná budete potřebovat vyjasnění poplatků za určité poskytnuté služby. Můžete požádat poskytovatele zdravotní péče o vysvětlení služeb a poplatků za každého z nich.
Pokud si myslíte, že jste byli obviněni omylem, požádejte poskytovatele zdravotní péče, aby přešel celý EOB, řádkově po řádku, aby zjistil, zda došlo k chybě.
Vyhněte se přeplatku lékařských účtů
EOB vám může pomoci vyhnout se placení více, než byste museli za lékařskou péči. Podívejte se na EOB, když to přijde poštou a srovnejte ji s vašimi zdravotními účty, abyste se ujistili, že platíte poskytovateli zdravotní péče správnou částku. Pokud na účtu od lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče zjistíte chybu, zavolejte svou pojišťovnu, aby se zabývala chybnou fakturou.
Zajištění pojistného plnění
Stejně jako poskytovatelé zdravotní péče mohou učinit chyby při vyúčtování, chyby při kódování mohou nastat, když pojišťovací společnosti zpracovávají EOB. Pokud na vašem EOB nerozumíte nebo se domníváte, že vaše pojistná smlouva pokrývá nevyplacený výdaj, zavolejte svou pojišťovnu o vysvětlení nebo o přezkoumání výhody.
Sledování EOBs Online
Majitelé pojistných smluv s většinou pojišťoven mají nyní online přístup k jejich účtům, což často zahrnuje digitální přístup k EOB. Pokud ještě nemáte online přístup k účtu, zeptejte se svého pojišťovny, jak získat přístup na web. Jakmile založíte účet online, zkontrolujte, jaké možnosti nabízí váš pojistitel ohledně digitálního přístupu. Většina vám umožní přihlásit se k e-mailovému upozornění, když jsou dostupné EOBs, takže je můžete okamžitě zobrazit, aniž byste museli čekat, až dorazí do vaší poštovní schránky.