Rozhodnutí o pokrytí léků je nutno provádět každý rok
Tyto údaje se mohou zdát vysoké, ale skutečnou zprávou pro tvůrce federálních rozpočtů a poskytovatelů zdravotní péče je to, že když děti narostou ve věku do programu zdravotní péče sponzorované vládou, budou příjemci Medicare růst v počtu a potřebě.
Do roku 2030 by mohla registrace Medicare dosáhnout nebo překročit 79 milionů .
Více než z jakéhokoli jiného důvodu to záleží na lékárnách, protože každý další příjemce Medicare se stává pacientem s Medicare Part D léky na předpis. Lidé, kteří vstupují do Medicare, mají kromě standardního pokrytí části A a části B také možnost zvolit léčebný plán na předpis, nebo PDP. Další volba, pokud jde o pokrytí Medicare Advantage, které se také označuje jako Medicare Part C, které kombinuje zdravotní péči v jedné politice.
Učinit volbu pro samostatné lékové výhody může zmást nebo dokonce přemoci některé pacienty. Naštěstí mohou lékárníci pomoci starším a zdravotně postiženým pacientům nalézt nejlepší možnosti části D.
Znát plány lékárny
Lékárníci, kteří cvičí v komunitě, v dlouhodobé péči a v nemocničních zařízeních, jsou obzvláště dobře umístěni, aby pomohli pacientům třídit své volby Medicare Part D.
Aby se připravilo, aby nabízelo toto pojišťovací poradenství, musí lékárníci dělat dvě věci.
Lékárníci nejprve musí pochopit, že každý příjemce programu Medicare může potřebovat nějaké informace a rady o PDP části D každý rok. Centrá pro Medicare & Medicaid Services dávají příjemcům možnost měnit plány léků jednou za 12 měsíců.
Otevřené registrace začínají od října do prosince a pacienti mohou přejít bez ohledu na to, proč nebo jak dlouho jsou s jiným PDP.
Za druhé, lékárníci potřebují zkontrolovat, která část D plánuje jejich lékárnu nebo praxi přijmout. Ve skutečnosti se rozhodnout přijmout pokrytí PDP je opravdu jen záležitostí pro nezávislé a poradenské lékárníky, ale jakýkoli farmaceut mluvící s pacienty o Medicare Part D by měl být schopen odpovědět na základní a jistou otázku: "Mohu tento plán použít ? "
Informujte, neříkejte
Podle zákona nemohou lékárníci doporučit pacientovi s léčivým přípravkem zvláštní plán léků na předpis. Co lékárníci mohou a měli udělat, je pomoci pacientům najít co možná nejdůležitější a nezaujaté informace o možnostech části D. Když se tyto informace objeví, mohou lékárníci pomoci pacientům při výběru kritérií.
Jediným nejlepším zdrojem informací o Medicare PDP je CMS Medicare Plan Finder. Databáze on-line vede uživatele k zodpovězení otázek navržených tak, aby odpovídaly jejich poloze, věku, statusu Medicaid a historii léků PDP, které by mohly vyhovět jejich potřebám. Výsledky zahrnují informace o měsíčních prémiích části D a obecné částky se platí podle typu léku a 30 nebo 90 dní.
Pacienti a lékárníci mohou také získat informace z CMS přes telefon na telefonu 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
Lékárníci by měli být připraveni doplnit výsledky vyhledávače s vlastními znalostmi o tom, jak pracují PDP, s nimiž pracují, zkušenosti ostatních příjemců s dostupnými plány a literaturou nebo webovými informacemi od pojišťoven spravujících plány.
Cena je jen jeden zájem
Příjemci Medicare, jako každý pacient, se pravděpodobně zaměří na spodní čáru, když uvažují o tom, jaká část D plánuje vstoupit. Lékárníci potřebují toto zaměření rozšířit, zejména proto, že některé z nabízených plánů mají pravděpodobně velmi nízké pojistné, nulové odpočty a minimální nebo neexistující co-platí za mnoho léků.
Jedna z úvah, kterou pacienti musí zvážit, je to, zda je plán k dispozici pouze tam, kde žijí, nebo zda mohou využívat výhodu ve Spojených státech.
CMS certifikuje regionální a národní PDP části D. Osobám, které často cestují nebo mají bydliště ve více než jednom státě, bude nejlépe podávat národní plán.
Pacienti také potřebují pochopit, že všechny "volné" léky nejsou rovnoměrně rozděleny. Mnoho plánů nabízí nejnižší pojistné a co-platí pacientům, kteří dostávají recepty naplněné a vydávány poštovními lékárnami. Pacienti, kteří dávají přednost komunitním lékárnám, pravděpodobně budou muset přijmout vyšší náklady z kapes.
Nejdůležitějším faktorem, který pacienti potřebují, je, které léky se plánují. Chcete-li se kvalifikovat jako PDP schválený systémem CMS, musí mít plán léčivých přípravků formulář, který obsahuje minimální počet léků v řadě terapeutických kategorií. Formulář základní linie Medicare D není zdaleka úplný.
Nástroj pro zjišťování plánů vrátí seznam plánů části D, které obsahují aktuální receptury pacienta na formuláři, ale každý plán nemusí být vhodný pro splnění měnících se požadavků zdravotní péče pacienta. Pro lékárníka to znamená, že posouzení pacienta je stejně důležité jako posuzování plánu při poskytování poradenství ohledně volby PDP.