Maximální životnost se vztahuje na všechny služby nebo zdravotní plány?
Definice: Maximální výše pojistného plnění během doby životnosti je maximální částka dolaru, kterou vaše pojišťovna během svého života vyplácí za služby, které nejsou podstatné pro zdravotní péči.
Klíčové doložky o maximálních přínosech zahrnuté do zásad zdravotní péče se nevztahují na základní služby. Ačkoli mnoho druhů pojistných smluv využívá životnosti jako je pojištění dlouhodobé péče a zubní pojištění , celková životní dávka je obvykle spojena se zdravotním pojištěním .
Změny maximálních dávek po celou dobu životnosti Vzhledem k tomu, že společnost Obamacare nebo zákon o cenově dostupné péči (ACA)
ACA, která je také známá jako zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči (PPACA) nebo Obamacare, vyloučila doložky o maximálních výhodách v rámci politiky zdravotní péče, pokud se týká základních služeb.
* Jediné výjimky ze zákonů jsou, pokud jde o plány zdravotní péče. V takových případech by vás pojistitel musel upozornit, pokud máte nějaký grandfathered plán.
Neexistuje maximální celoživotní přínos pro základní služby v oblasti zdravotního pojištění
Od roku 2010 je nutné, aby pojistky vydané nebo obnovující po 23. září 2010 neměly maximální životní dávky. Právní předpisy o cenově dostupné péči také odstraňují schopnost pojistitelů zdravotní péče umístit roční základní limity na základní služby. To podstatně změnilo zdravotní pojištění, neboť to znamená, že lidé mohou nyní mít přístup k naléhavé lékařské péči a léčbě, aniž by se museli obávat překročení omezení.
Je však třeba poznamenat, že se na ně vztahují definice pojišťoven o tom, jaké jsou základní služby. To, co se může zdát zásadní pro jednotlivce, nelze považovat za definici aktu.
Jaké jsou základní služby, které nelze maximálně využít po celou dobu života?
- Ambulantní služby pro pacienty, služby v oblasti mimořádných událostí
- Hospitalizace
- Těhotenství, mateřství a péče o novorozence
- Služby duševního zdraví a poruchy užívání návykových látek
- Rehabilitační služby a zařízení
- Laboratorní služby
- Preventivní a wellness služby a řízení chronických nemocí
- Pediatrické služby, včetně péče o ústní dutinu a zraku
Jaké pokrytí mohou mít maximální životní přínosy nebo maximální roční přínosy
Dentální a vizážové plány obsažené v plánech zdravotní péče mohou mít maximální roční výnosy a maximální životní přínosy. Přestože ústní a vizuální péče jsou považovány za zásadní pro děti, nejsou považovány za základní služby pro dospělé.
Maximální výnosy se liší podle délky života podle státu?
Maximální celoživotní přínosy pro základní služby nejsou povoleny v žádném státě *. Neexistují žádné maximální výhody pro životnost ani klauzule o ročních maximálních výhodách pro základní služby kdekoli ve Spojených státech od roku 2010 a nové právní předpisy *. Maximální celoživotní přínosy pro jiné než podstatné služby se mohou lišit podle státu a také podle jednotlivých plánů zdravotního pojištění. Dražší plány mohou poskytnout větší pokrytí, což je důvod, proč je důležité nejen nakupovat za ceny, ale také porovnávat položky jako maximální přínosy (roční i celoživotní) na plán před výběrem plánu zdravotního pojištění.
Nižší celoživotní přínos pro nepodstatné služby by vás mohl stát podstatně delší, pokud skončíte s výdaji na zdravotní péči z kapsy, jakmile se dosáhne ročního nebo maximálního trvání.
Příklady toho, jak lze maximálně využít celoživotní přínos
Člověk by měl znát maximální životnost ve svém plánu zdravotního pojištění a na jaké služby by se mohl vztahovat.
Příklady: Linda obdržela od své zdravotní pojišťovny telefonní hovor, že se chystá dosáhnout maximálního přínosu pro její život. Pojišťovna vysvětlila, že jakmile dosáhne svého maximálního přínosu v životě, přestanou ji pokrývat její nevýznamnou léčbu nebo náklady na léky, protože její dávky v pojištění již nebudou k dispozici.
Maximální výtěžnost za celý život je důležitá?
Měli byste se vždy seznámit s limity pojistných smluv a vyloučením vašich zdravotních pojištění.
Celoživotní nebo roční maximální požitky jsou zájmem každého pojistníka, protože budou indikovat, kdy vaše pojištění přestane platit za zdravotní péči a náklady na vás spadnou. Nicméně, vzhledem k tomu, že zákon o cenově dostupné péči o zdraví, obavy z maximálních dávek v průběhu života se zmenšily, protože se již nevztahují na základní služby.
Definice základních služeb a úloha, kterou nová legislativa hrála při pomoci lidem se zdravotním pojištěním získat spravedlivou a přiměřenou ochranu, určitě změnila úroveň obav v tomto aspektu zdravotního pojištění. Získání přístupu k základním službám bez omezení, jako jsou maximální životní přínosy, podstatně zlepšuje kvalitu života pojištěných lidí a výhody, které lidé dnes dostávají, na rozdíl od před reformami v roce 2010.
Pochopení pokrytí ve vašem zdravotním plánu vám pomůže vybrat nejlepší zdravotní pojištění pro vaši situaci. Další informace o různých způsobech, jak zvolit dobrý zdravotní plán pro vás a Vaši rodinu, naleznete v článku o 10 způsobech, jak udržet zdravotní péči a pojištění cenově dostupné .