Spoluúčasti a výdajích z kapesního zdravotního pojištění
Coinsurance je částka, kterou zaplatíte z kapsy za kryté náklady na zdravotní péči nebo zdravotní péči poté, co zaplatíte odpočitatelné částky ve svém plánu zdravotní péče. Spolupráce se obvykle vyjadřuje jako procentní částka. U doložky o spoluúčasti bude uvedeno, jaké procento zaplatíte a jaké procento pojišťovny zaplatí.
Při spoluúčasti má pojistník pojistné plnění na pojistné službě v pojišťovně v předem stanoveném procentu, který je uveden v doložce o zajištění v pojistné smlouvě.
Zaplatíte část nákladů na službu, která je pojištěna, a pojišťovna vyplácí druhou část. Coinsurance je běžný termín, který se nachází ve zdravotních pojišťovacích smlouvách.
Co znamená procentní koeficient pojištění?
Pokud pojistka obsahuje doložku o spoluúčasti, bude uvedena jako procentní podíl.
Společné procentní sazby pojištění jsou 30/70 nebo 20/80. To by znamenalo, že pokud pojištěný zaplatíte 20% v doložce o spoluúčasti 20/80 nebo 30% nákladů v doložce o spoluúčasti 30/70.
Pojišťovna platí většinu nákladů s vyšším podílem. Vaše spoluúčasti je nižší procentní podíl, představuje to, co zaplatíte. Například 80% v 20/80 a 70% v doložce 30/70 coinsurance.
Příklad toho, jak spoluúčasti funguje s odečitatelným
Většina zdravotních pojištění má klauzuli o zajištění. Procento spoluúčasti je založeno na podílu na nákladech po zaplacení nebo odebrání odčitatelné částky.
Pokud je váš zdravotní poplatek 1,500 dolarů a máte odečitatelné částky v hodnotě 500 dolarů, pak část, na kterou se spolupodílí, bude po odečitatelném odpočtu. Kolektivní pojištění se tedy bude vztahovat na zbývající částku 1 000 USD.
U doložky o spoluúčasti ve výši 20% byste nejprve zaplatili odpočitatelnou částku ve výši 500 Kč, pak 20% ze zbývajících 1000 dolarů, což je 200 dolarů.
Pojišťovna zaplatí zbývajících 800 dolarů.
Výdaje, které jste vynaložili v nepřítomnosti, by představovaly kombinovanou část vaší části částky o provizórních kauzách a vaší odpočitatelné částce, která činí 700 dolarů, pak pojišťovna zaplatí 800 USD.
Příklad zdravotního příjmu placeného společnou doložkou o zajištění
Marie měla na své nové pojistné smlouvě 20% doložku o zajištění. Právě dostala účet za svou nedávnou operaci ze své zdravotní pojišťovny.
Celková částka byla 2 000 dolarů. Její odpočitatelné pojistné na zdravotní pojištění činilo 200 dolarů za rok a žádná z její odpočitatelnosti nebyla zaplacena, protože to byla její první žaloba.
To znamená, že Mary bude muset zaplatit z vlastní kapsy, její plnou odpočitatelnost ($ 200) a pak 20% ze zbývající částky pojistného (360 dolarů). Celková částka z jejích operačních výdajů činila 560 dolarů (200 dolarů + 360 dolarů).
Tři důležité věci, které musíte pochopit o soužití
- Pokud máte dostatek štěstí, že máte krytí v rámci dvou plánů zdravotního pojištění , například v rámci plánu zdravotního pojištění manžela / manželky nebo domácího partnera a jedna z nich má jinou doložku o spolužití, pak byste mohli získat více ze svého zdravotního účtu pokrytého strategické spojení vašich plánů zdravotního pojištění s využitím koordinace výhod při podání žádosti o zdravotní pojištění . Všimněte si, že pokud oba plány požitků mají stejnou klauzuli o spoluúčasti, nebudete moci tuto strategii využít. Například Johnova primární zdravotní pojišťovna má doložku o soupojištění 50/50. Má však dvojí pojištění podle svého partnera Elizabethův plán, který má doložku o spoluúčasti 20/80. Jeho primární dopravce zaplatí 50% nákladů na své zdravotnické služby, ale pomocí koordinace výhod ve svém nároku může využít také Elizabethův plán, který pokrývá 80%, aby se ušetřily peníze.
- Pokud jste již zaplatili maximální částku, kterou musíte zaplatit za vaše pojistné plnění, nemusíte platit odpočitatelnou částku za tuto službu a pak nebudete muset snížit náklady na vaše odpočitatelné dávky předtím, než pojišťovna zaplatí jejich část pojistného plnění podle doložky o zajištění.
- Strategické porozumění tomu, jak spolupůsobení, koordinaci výhod a odpočitatelnosti pracují na vašem zdravotním plánu, by vám mohlo ušetřit spoustu peněz, proto si plně ujistěte, že jste si přečetli všechny podmínky politiky předtím, než si vyberete a nepodepíšete zřeknutí se zdravotního pojištění pro jiné zásady, pokud si nejste jisti. Řekněte svému zástupci, abyste plně porozuměli vašim možnostem.