Výběr flexibilnější politiky zdravotního pojištění s méně omezeními
Co je plán zdravotního pojištění odpovědnosti?
Pojistný plán zdravotního pojištění je plán zdravotní péče, který vám umožňuje zvolit lékaře, zdravotnického personálu, nemocnice nebo poskytovatele služeb podle vašeho výběru a poskytuje vám největší flexibilitu a svobodu v plánu zdravotního pojištění.
Zdravotní plány odškodnění jsou také známé jako "tradiční plán odškodnění" nebo "plán poplatků za služby". Plán pomáhá zajistit ochranu proti nákladům na zdravotní péči.
Výhody pojistného plnění
Klíčovým prvkem pojistného plánu zdravotního pojištění je, že vás nenechá volit lékaře primární péče.
Zdravotní politika odškodnění se liší od politik nabízených organizacemi pro péči o zdraví (HMOs) a upřednostňovanými organizacemi poskytovatelů (PPOs), protože vám umožňuje získat zdravotní péči tam, kde si zvolíte, a potom zdravotní politika odškodnění poskytuje náhradu za stanovenou část nákladů. Kromě toho jsou plány zdravotního pojištění odpovědnosti také jedinečné, protože vám umožňují seznámit se se specialisty, nevyžadují, abyste získali žádost o odškodnění za účelem získání odškodnění, pokud se rozhodnete navštívit odborníka.
Druh svobody, který je k dispozici ve zdravotním pojištění, může být cenný pro řízení vaší zdravotní péče. To se výrazně liší od HMO, IPA a PPO, které využívají spravovanou péči a mohou vás donutit, abyste si jako součást plánu zvolili poskytovatele primární péče.
Pojistné plány zdravotního pojištění nezahrnují síť poskytovatelů.
Je plán zdravotního pojištění odpovědnosti pro vás a vaši rodinu?
Plány zdravotního pojištění mají největší výhody, pokud pro vás jsou důležité následující:
- Nemáte nebo se nechcete dopustit lékaře primární péče. Na rozdíl od HMO a PPO se zdravotní plán odškodnění nevyžaduje, abyste si vybrali svého lékaře pro primární péči, a proto se to stává výhodou při svobodném výběru.
- Nevadí vám, že budete platit něco víc za vaše náklady na zdravotní pojištění nebo odčitatelné
- Neobáváte se po výběru poskytovatelů, kteří nejsou kontrolováni náklady. To znamená, že vzhledem k tomu, že nejste součástí sítě v pojistném plánu zdravotního pojištění, náklady na lékaře a odborníky, které si vyberete, mohou přesahovat definici UCR. Budete muset věnovat pozornost tomu, jak vaše rozhodnutí ovlivňují vaše náklady.
- Žijete v zeměpisné oblasti, kde by přístup k požadovaným lékařům a zdravotním službám nebyl zahrnut do plánu HMO nebo PPO.
Náklady na odškodnění a výdaje na odškodnění
Pojistné plány odškodnění zaplatí část vašich nákladů na zdravotní péči u poskytovatele služeb podle vašeho výběru, ale mohou být předmětem odpočtu.
S plánem odškodnění zaplatíte první část nákladů na zdravotní péči až do výše splátek, který je znám jako odpočitatelná částka. Odčitatelná částka v plánu odškodnění se může pohybovat od 100 dolarů pro jednotlivce a až 500 dolarů v průměru pro rodiny a liší se podle poskytovatele služeb nebo pojišťovny.
Jakmile zaplatíte odpočitatelnou částku, plán by vám za zbývající část nákladů na zdravotní pojištění platil až do maximálních limitů ve vaší smlouvě.
Politiky odškodnění mohou také zahrnovat doložky o společném placení nebo soupojištění . Ačkoli plány zdravotního pojištění mohou někdy stát více peněz od jednotlivců, výhoda, že se odvoláváte na odborníky a máte svobodu přístupu k péči kdekoli chcete, bez omezení geolokace, stojí za to investovat mnoha.
Plány zdravotního pojištění odpovědnosti vůči plánu HMO a PPO
Na rozdíl od plánů zdravotního pojištění HMO a PPO , většina pojistných smluv vám umožňuje zvolit si jakéhokoli lékaře , odborníka a nemocnice, které si přejete při hledání zdravotní péče. Plány odškodnění se považují za plány zdravotního pojištění za úhradu, kde máte svobodu volby služeb zdravotní péče, a pokud jsou vaše služby způsobilé, můžete vám účtovat poplatek v závislosti na tom, jak jsou vaše pravidla pro politiku zapsána.
Někdy plány odškodnění zdravotního pojištění stojí více než HMO a PPO, ale výplata je flexibilita volby.
Přístup k odborníkům se zdravotními pojišťovacími plány odškodnění
Schopnost samostatně se odvolávat na odborníka může být významnou výhodou při získávání nejlepší zdravotní péče a je snadno jednou z největších výhod s plány zdravotního pojištění odpovědnosti.
4 Důležité klíče k pochopení plánu pojistného plnění
Pokud máte možnost zvolit si pojistné podmínky pro zdravotní pojištění , je třeba si uvědomit čtyři důležité body:
1. Plány odškodnění a běžná, obvyklá a přiměřená (UCR) sazba
UCR sazby jsou částky, které poskytovatelé zdravotní péče ve vaší oblasti zpravidla účtují za služby, protože plány odškodnění jsou plány zdravotního pojištění, které vlastní, neexistuje žádná síť, která by určovala sazby, které vám vybraní poskytovatelé účtují. V důsledku toho se budete chtít seznámit s náklady, které váš plán označuje jako obvyklé a obvyklé, oproti tomu, co si váš poskytovatel zvolí za služby, aby se vyhnuli neočekávaným nákladům. Zvláště pokud jedete do jiných geografických oblastí. Obecně platí, že většina poskytovatelů splňuje kritéria, je však důležité, abyste byli informováni, když použijete vlastní plán, jako je plán pojištění odpovědnosti za škodu.
2. Pochopení odvodů a spoluúčasti na zdravotním pojištění odškodnění
Můžete mít odpočitatelnost . Odčitatelná částka je částka, kterou jste zaplatili před poskytnutím pojistného plnění. Pokud jsou vaše zdravotní péče pokryty nebo způsobilé k platbě na základě těchto zásad, bude se vaše odpočitatelnost vztahovat.
Po odpočitatelnosti budete muset zaplatit spoluúčast. Spoluúčastná platba je procentní podíl, který zaplatíte za zbývající poplatky po odpočtu. Například: Pokud jsou vaše oprávněné poplatky 800 dolarů a máte odečitatelnou částku 200 dolarů, pak zbývá 600 dolarů. Řekněme, že vaše spoluúčast je 20%. To znamená, že musíte ještě zaplatit 20% ze zbývající částky 600 dolarů, což je 120 dolarů. Zjistěte požadavky na odpočitatelnost a soupojištění plánu pojistného plnění, abyste se ujistili, že jste schopni pokrýt náklady.
Některé zdravotní politiky týkající se odškodnění také poskytují maximální částku, kterou budete muset zaplatit jako soupojištění. Tyto zásady se stávají výhodnými, protože po dosažení maximální výše platby již nebudete muset zaplatit soupojištění. V závislosti na vaší zdravotní situaci vám to pomůže spravovat maximální náklady, které byste zaplatili jako součást politiky.
3. Zdravotní plány odškodnění neomezují přístup založený na zeměpisné poloze
Jak je vysvětleno v naší definici plánu zdravotního pojištění výše, v plánu odškodnění máte svobodu volby svého lékaře, specialisty nebo nemocnice s několika málo případnými omezeními.
V některých případech mohou HMO a PPO omezit vaše možnosti pro lékaře, specialista nebo nemocnici podle geografického omezení nebo oblasti, ve které se poskytovatel nachází. To dává významnou výhodu svobodě, kterou poskytuje plán odškodnění pro mnoho lidí.
4. Plány odškodnění a preventivní zdravotnické služby
Některé plány zdravotního pojištění nemusejí pokrývat preventivní služby, zatímco jiné. Preventivní služby zdravotní péče zahrnují každoroční kontrolní vyšetření a další rutinní návštěvy úřadů, které jsou určeny k prevenci nemocí. Před výběrem zdravotního plánu se ujistěte a diskutujte, jak jsou preventivní služby pojištěny, a kolik kompenzací můžete očekávat. To vám pomůže při výběru nejlepšího možného plánu. V některých případech se náklady na tyto služby nezapočítávají do vašeho odpočtu.
Jak vědět, co je zahrnuto v pojistném plánu zdravotního pojištění
Vaše brožura o pojistném odškodnění nebo vaše brožura o zaměstnaneckých výhodách vysvětlí podmínky, na které se vztahuje a co není pokryto. Přečtěte si svou brožuru o zásadách nebo dávkách dříve, než budete potřebovat zdravotní péči, a požádejte svého zdravotního pojišťovnu, pojišťovnu nebo zaměstnavatele, aby vysvětlili vše, co je nejasné.