Jak Obamacare chrání ty, kteří mají předem existující podmínky
Před společností Obamacare by pojišťovny mohly popřít pokrytí, pokud jste měli předem existující podmínku. To postihlo 50 milionů lidí, včetně 17 milionů dětí. Z těch s již existujícími podmínkami, kteří hledali soukromé pojištění, 47 procent to nezískalo.
Bylo jim buď odepřeno pokrytí, účtovalo vyšší prémii nebo jejich stav byl vyloučen kvůli tomu.
Bez zdravotního pojištění si nemohli dovolit léčení, což znamenalo, že se na pohotovosti objevily. Jejich výdaje byly buď hrazeny společností Medicaid, nebo byly absorbovány nemocnicemi. To vedlo k vyšším nákladům na zdravotní péči pro všechny
Proč by pojišťovny přijaly tyto pacienty s vyššími náklady? Protože Obamacare pověřuje, aby si každý musel koupit pojištění. Pojišťovny věděly, že povinné krytí jim posílá zdravější zákazníky, kteří nepodávají nároky. Získávají dostatečné pojistné od zdravých lidí k pokrytí nákladů na další nemocné. Mandát je nezbytnou složkou v tom, jak funguje Obamacare .
Proč je nutné povinné pokrytí? Bez něho by lidé jen počkali, než se dostanou do nemocnice, než požádají o pojištění. To není způsob, jakým funguje pojištění. Je to jako dovolit lidem koupit auto pojištění poté, co došlo k nehodě.
Program zdravotnické péče prezidenta Trumpa slíbil zrušit mandát, ale ponechal pojištění pro ty, kteří již existují. Pojišťovny, které udělaly státy, schválily vyšší sazby, aby se na ně připravily
Kongres nesplnil plán zdravotní péče, ale schválila plán daňové reformy společnosti Trump . Vyřadila daň na osoby, které nezískaly pojištění.
Odstraněním trestu Kongres odřízl nohy z mandátu.
Co se kvalifikuje jako předem existující podmínka
Pojišťovny mohou zvážit jakýkoli test, diagnózu nebo preventivní opatření již existující podmínku. Dělají to za účelem snížení rizika. Zde jsou nejběžnější předem existující podmínky s jejich výskytem, pokud jsou k dispozici. Zde jsou nejběžnější předem existující podmínky, s jejich prevalencí, pokud jsou k dispozici.
- AIDS (1,1 milionu lidí): Centra pro kontrolu a prevenci nemocí varují, že každý šest z nich si neuvědomuje, že ji mají.
- Alzheimerova choroba (5 milionů): Jedná se o nejčastější formu demence, podle CDC.
- Alkoholismus (17,6 milionů): Patří sem zneužívání alkoholu nebo závislost. To znamená, že 7 milionů dětí žije v domácnosti, kde rodič závisí na alkoholu. Výsledkem je, že polovina všech dospělých má rodinnou anamnézu.
- Rakovina (každý rok diagnostikována 1,6 milionu): To je přidáno u 14,5 milionu lidí, kteří přežili rakovinu.
- Diabetes (20,9 milionů): Podle CDC.
- Drogová závislost / zneužívání (20 milionů): Osm procent z věku starších 12 let užívalo v posledních 30 dnech nelegální drogu. Dalších 20 procent užívá léky na předpis z jiných než lékařských důvodů. Patří mezi ně léky proti bolesti, sedativa a stimulanty.
- Onemocnění mastných jater: Většina z 20 milionů uživatelů alkoholu si to uvědomuje. Dalších 20 procent populace má nealkoholickou tukovou játra. Je to způsobeno cukrovkou, obezitou, vysokým cholesterolem, hepatitidou nebo dokonce podvýživou. Je to tehdy, když tukové buňky tvoří více než 10 procent jater. To může vést k cirhóze a onemocnění jater.
- Heart Attack (920 000 ročně): Existuje 7,9 milionu lidí, kteří přežili infarkt.
- Zánětlivá střeva / Crohnova choroba: Celkově trpí 1,3 miliony pacientů.
- Kardiostimulátory: (188 000 ročně).
- Selhání ledvin (113 000 ročně): Více než 20 milionů lidí trpí chronickým onemocněním ledvin. To zahrnuje jednu třetinu všech lidí s diabetem a 20% pacientů s vysokým krevním tlakem.
- Revmatoidní artritida (1,5 milionu): To je kromě 26,9 milionu lidí s osteoartrózou.
- Mrtvice (800 000 lidí ročně): Téměř 130 000 lidí je smrtelných.
Pojišťovny mohou považovat zdravou osobu za již existující podmínku. Odmítli pokrytí 26 procent těch, kteří hledají soukromé pojištění. Následující podmínky byly považovány za předem existující podmínky, i když nebyly onemocnění:
- Intelektuální postižení (4,6 milionu): Definováno jako IQ 70 nebo méně.
- Poradenství v oblasti duševního zdraví: Historie drogového, alkoholového nebo duševního onemocnění byla důvodem k zamítnutí.
- Obezita (40 milionů dospělých a 12,7 milionů dětí): Ti, kteří mají nadprůměrné skóre tělesné hmotnosti, byli buď odmítnuti nebo účtováni navíc. Roční náklady na zdravotní péči u obézní osoby jsou o 1429 USD vyšší než průměr.
- Těhotenství (6,5 milionu v roce 2008 nejnovější údaje): Ženy by musely čekat rok poté, co dostanou pojištění dříve, než by mohly být kryté těhotenstvím.
Jak se pojišťovny dostanou kolem sebe
Pojišťovny nalezly způsoby, jak zabránit zákazu ACA. Některé firmy například dávají léky, které potřebují vysoce nákladné pacienty, na dražší vrstvu. To zahrnuje osoby s HIV / AIDS nebo roztroušenou sklerózou. Tři pojistitelé na Floridě vyžadují od pacientů s HIV / AIDS, aby zaplatili 40% nákladů na drogy mimo kapsu. To je asi 1000 dolarů měsíčně. Snaží se tyto pacienty přivést k jiným plánům, které za tyto léky nezaplatí méně.
Pojišťovny nemusí pokrývat některé léky, nebo mohou nahradit generiká s nižšími cenami. Pokud váš lékař požaduje, aby jste měli značku drogy a vaše pojišťovna ji nezahrnuje, má ACA odvolací proces. Pokud si koupíte lék, který není na formulářích, nebude se počítat proti vašemu odpočitatelnému limitu nebo kapsu. Před registrací byste měli zkontrolovat formuláře pojišťovny.
Jak budete mít prospěch
Více než polovina Američanů neví, že zákon o cenově příznivé péči je chráněn tímto zákazem. Pokud jste jedním z milionů s již existujícím stavem, už se nemusíte obávat, zda si můžete dovolit zaplatit za zdravotní péči. Nemusíte zůstat v práci, kterou nemůžete stát kvůli výhodám.
Dokonce i osoby bez dříve existujících podmínek mají nižší zdravotní náklady. Ti, kteří neměli žádné pojištění, dostávali preventivní péči místo toho, aby čekali, dokud je krize nepřišla do pohotovosti.
V nemocnici v Camdenu v New Jersey bylo zjištěno, že 1 procento z 100 000 lidí, kteří používali své pohotovostní místnosti, přispělo 30 procent svých nákladů. To je jen 1000 lidí. Pokud by byli léčeni v kanceláři levného lékaře, snížily by to náklady na zdravotní péči pro všechny.
V hloubce : jak vás ACA ovlivňuje | Když začne s | Klady a zápory Obamacare vysvětlil - jednoduše dost vysvětlit k vašim dětem Co je ve skutečné ACA sám
Zjistěte, jak ušetřit peníze na Obamacare, viz moje kniha The Ultimate Obamacare Handbook .