Jak Trumpova zdravotní politika zvýší ceny za vás
Vzhledem k tomu, že tyto plány jsou atraktivní pro mladé, zdravé lidi, změna pravděpodobně způsobí zvýšení pojistného na komplexní plány.
11. ledna 2018 jeho správa umožnila státům ukládat pracovní povinnosti příjemcům Medicaidu. Nejméně 10 států požádalo o toto povolení. Oni přerušují výhody pro "příjemné" příjemce, pokud nemají práci, jsou pečovateli nebo jsou ve škole.
Tento požadavek neovlivní 95 procent příjemců Medicaid. Šedesát procent je mladších 18 let nebo starších než 65 let. Dalších 25% již pracuje. Nejméně 10 procent je buď zdravotně postižených, opatrovníků nebo studentů. Tento požadavek je zaměřen na malé procento bezdětných jediných dospělých, kterým ACA rozšířila výhody.
Administrativa povzbudila státy, aby předložily výjimky, které vedou k dalším změnám v Medicaid. Například státy požádané o účtování poplatků za Medicaid příjemce. Jiní chtějí omezit čas, kdy mohou příjemci získat výhody.
Stále jiní chtějí povinné testování drog.
Zrušení mandátu
22. prosince 2017 prezident Trump podepsal zákon o snížení daní a pracovních míst. Zrušuje daň Obamacare na ty, kteří nedostanou zdravotní pojištění. To odstraňuje pobídku zdravých lidí, aby získali pojištění. CBO odhaduje, že 13 milionů lidí by jako výsledek snížilo pokrytí.
Náklady na zdravotní péči vzrostou, protože bude platit méně zdravých lidí. Zdravotní pojišťovny zůstanou pouze nemocnými.
Odstranění mandátu znamená, že méně lidí dostane preventivní péči nebo léčbu chronických nemocí. Jejich podmínky budou pravděpodobněji způsobovat zdravotní krizi. Využijí nákladné nouzové místnosti jako náhradu za primární péči, a přinášejí náklady všem. Jedna studie odhaduje, že pojistné bude v příštích třech letech stoupat mezi 35 až 94 procenty. Části Jihu a Středozápadu budou nést hlavní příčiny cenových stoupání.
Trumpovo výkonné nařízení oslabuje Obamacare
Dne 12. října 2017 prezident Trump podepsal výkonný příkaz k úpravě Obamacare v pěti směrech. Tyto změny vstoupily v platnost v lednu roku 2018.
Za prvé, příkaz nasměruje sekretáře práce k rozšíření přístupu k plánům zdravotní péče . Jedná se o politiky, které jsou k dispozici obchodním skupinám, malým podnikům a dalším sdružením. Pořadí rozšiřuje typy skupin, které mohou vytvářet tyto zdravotní plány. Zakazuje jim také odmítnout pokrytí nebo účtovat více poplatníkům s již existujícími podmínkami. Umožnilo by to lidem na plánech zdravotních sdružení koupit si politiky v jiných státech.
Objednávka splňuje slib kampaně, aby zdravotní pojišťovny mohly prodávat pojistné smlouvy přes státní hranice. Každý stát má specifické předpisy. To činí náklady národních pojišťoven dražší v různých státech. Výsledkem je, že pět společností obsluhuje polovinu pojištěné populace. Zvýšená konkurence by měla snížit monopolní moc těchto společností a snížit náklady.
Ale výkonný řád může dělat opak. Velké společnosti jsou jediné, které mají vliv na to, aby fungovaly napříč státními liniemi v rámci stávající politiky. Pokud jim to ještě zjednoduší, zvýší ceny. Ještě hrozivější je, že nová politika nebude tak podrobně regulována. Správní orgán by je osvobodil od právních předpisů o cenově dostupné péči a ze státních licencí.
V důsledku toho by plány nemusely nabízet 10 zásadních výhod ACA.
Mohly by znovu změnit životnost a roční limity. Tyto plány by mohly vypadat jako v devadesátých letech. Zanechali 398 000 lidí s nezaplacenými nároky ve výši 123 milionů dolarů .
Pokud by toto pravidlo nabylo účinnosti, mohlo by to odvézt od pojištění nabízené na burzách. Budou se shromažďovat do nízkopříjmových asociačních plánů, přestože nabízejí méně výhod. Plány, které jsou v souladu s ACA, budou uvízlé nejchudšími lidmi. Je to jako požádat auto pojišťovny o pojištění pouze těch, kteří byli v autonehodě. To by přimělo pojišťovny, aby zvýšily sazby nebo se vzdaly z burz.
Objednávka by se mohla týkat i těch, které mají sponzorované plány společností. ACA umožňuje zaměstnavatelům zvolit si plán krytí z jakéhokoli státu. Nezáleželo na tom, kdy ACA splnila všechny plány, aby získala stejné výhody. Zaměstnavatelé se však mohou dostat do nových plánů s méně výhodami, protože stojí méně.
Za druhé výkonná objednávka Trumpu požaduje, aby sekretářka práce zmírnila omezení krátkodobých zdravotních plánů . V rámci programu Obamacare by tato politika neměla trvat déle než tři měsíce. Trump chce, aby trvaly až 12 měsíců. V únoru 2018 vláda společnosti Trump navrhla plány na uvedení této změny do platnosti.
Zatřetí, příkaz žádá tajemníka práce, aby zaměstnavatelům umožnil používat předdatné dolary za "režimy úhrady zdravotní péče". Ti pomáhají pracovníkům platit za veškeré zdravotní výdaje. V rámci Obamacare mohli pracovníci platit pouze za zdravotní politiku, která splňovala jeho pravidla.
Začtvrté, objednávka objednává studii, aby našla způsoby, jak omezit konsolidaci v pojišťovnictví a v nemocničním průmyslu.
Za páté, usměrňuje agentury, aby našly další prostředky ke zvýšení hospodářské soutěže a volby v oblasti zdravotní péče.
Alexander- Murrayův plán
Dne 12. října 2017 prezident Trump přestal platit pojišťovny, které se vzdaly odpočtů a splátek 6 milionů zákazníků s nízkými příjmy. Hed obviňoval Kongres za to, že nepřidělil finanční prostředky na pokrytí těchto dotací ACA. Studie ukázala, že dotace umožnila pojišťovnám pokrýt 3,2 milionu lidí. Oni by zase poskytli dostatek příjmů, aby snížili pojistné pro každého o 20-40 procent.
17. října 2017 senátoři Lamar Alexander, R-Tenn. A Patty Murray, D-Wash., Oznámili dvoustrannou dohodu, aby zachránili Obamacara před tímto posledním útokem. Smlouva Alexander-Murray by pokračovala v poskytování dotací až do roku 2019. Pokusila se obnovit 106 milionů dolarů na podporu výměn zdravotního pojištění . Pojistitelé by mohli nabídnout katastrofické plány těm 30 let nebo starším. To uvolnilo požadavky pro státy, které obdrží 1332 výjimek. Vyžadovala pojistné smlouvy, které by pokryly 10 základních výhod společnosti Obamacare, aniž by se zvýšily ceny těch, kteří již existují . Alexander-Murray nebyl schválen.
Poté, co Trump zastavil úhrady, pojišťovny uvedly, že musí zvýšit pojistné odběratelů o 20 procent. Aby je udržel v burzách, státy musely schvalovat zvýšení sazeb. Například Kentucky, Mississippi a Virginia schválily zvýšení o 25 procent. Dotace ACA by pokryla tyto zvýšení pro mnoho lidí. To ale přispívá k deficitu. Rozpočtový úřad Kongresu odhaduje, že Trumpův krok bude stát vládě nejméně 194 miliard dolarů v příštích 10 letech.
Další snahy o oslabení ACA
Trump požádal Kongres o vytvoření plánu nahradit Obamacare . Během roku 2017 navrhli mnoho alternativ. Nikdo z nich nemohl dostat dostatek hlasů, aby mohl projít.
22. září 2017 vláda Trumpu oznámila, že uzavře zdravotní pojišťovny 12 hodin v první den otevřené registrace 1. listopadu 2017. Bude uzavírat výměny od půlnoci do poledne pro "výpadky při údržbě" každou neděli otevřeného zápisu s výjimkou 10. prosince 2017.
Správní úřad Trump snížil financování a personál potřebný k tomu, aby pomohl lidem zapsat se. Ztratilo reklamy ve výši 5 milionů dolarů. Také zveřejnila negativní zprávy o ACA na YouTube a Twitteru. Přesto se na federální výměně v 39 státech přihlásilo 8,7 milionu lidí. Bylo to o 0,5 milionu méně než v roce 2016.
Prezident řídil službu Internal Revenue Service, aby umožnil lidem sklouznout, pokud nedostanou pojištění .
V prvních 100 dnech prezident Trump podepsal výkonný příkaz k "zmírnění zátěže" Obamacare . Ředilo agenturám, aby v rámci stávajících právních předpisů provedly, co by mohly, aby zrušily předpisy ACA.
Jak Trumpova činnost ovlivňuje vás
Pokud jste zdraví, akce společnosti Trump by mohla snížit vaše náklady. Za prvé, nemusíte platit pokutu podle nového daňového plánu. Za druhé, můžete zakoupit krátkodobý nebo asociační plán, který stojí méně, ale nenabízí všechny 10 výhod ACA. Pokud jste byli nemocní, můžete překročit roční nebo celoživotní limit. Pak budete muset koupit pojištění Obamacare za mnohem vyšší cenu.
Pokud trpíte chronickým onemocněním, vaše náklady vzroste. To proto, že se budete muset spoléhat na plány ACA na burzách. Jak zdraví zákazníci opustí tyto plány, společnosti zvýší ceny, aby zůstaly ziskové.
Národní náklady na zdravotní péči se zvýší rychleji než v případě Obamacare. Se společností ACA se náklady zvýšily přibližně o 5% ročně. V roce 2014 se zvýšily o 5,3 procenta. V roce 2015 vzrostly o 5,8 procenta. V roce 2007 vzrostly o 6,5 procenta. Od roku 2000 do roku 2004 se náklady na zdravotní péči každoročně zvýšily o 7 procent. Obamacare pomohl více lidí dostat nízkorozpočtovou preventivní péči dříve, než potřebovali vysokorychlostní pohotovost.
Trumpův plán by mohl také přidat k dluhu. Vzhledem k nárůstu nákladů na pojištění vznikají i náklady na dotace. To zvyšuje schodek a dluh .
Pozadí
Rozšíření ACA přineslo odvětví zdravotnictví mnoho nových zákazníků. Oponuje jakékoli změny, které odvedou zákazníky. Jen z tohoto důvodu se postavili proti některým plánům společnosti Trump.
Nemocniční skupiny se z konkrétních důvodů postavily proti plánům Trumpů. Nechtějí zvýšit náklady na pohotovost. Uvědomují si, že k tomu dojde, jakmile bude preventivní péče v rámci rozšířené Medicaid stažena.
Lobby zdravotního pojištění, americké zdravotní pojištění, se postaví proti jakémukoli snížení financování společnosti Medicaid. Odvětví by podalo žaloby proti jakémukoli plánu, který nepodporují. To hrálo významnou roli při formování Obamacare. Jednalo se například o individuální mandát . Pojišťovny by nezabezpečily nemocné, pokud by vláda neukládala, aby se na ně vztahovala i zdravá.
Trump slibuje už v současných plánech
V březnu roku 2017 Trump oznámil, že chtěl, aby Medicare s farmaceutickými společnostmi vyjednala nižší ceny léků na předpis . K tomu by musel Kongres muset změnit zákon, který stanovil část Medicare D. Zakázala Medicare vyjednávat. Drogové společnosti uvedly, že potřebují tuto ochranu při poskytování finančních prostředků na výzkum a vývoj nových léků. CBO zjistila, že Medicare by neměla příliš mnoho tím, že vyjednávala. To je proto, že zdravotní pojišťovny již hodně vyjednávají.
V minulosti se Trump zmínil o následujících čtyřech myšlenkách, ale nejsou v žádném současném kongresovém plánu.
1. Ponechte stávající dávky Medicare a Sociální zabezpečení neporušené . Tyto dávky jsou součástí povinného rozpočtu . Byly vytvořeny předchozími kongresovými zákony a nemohou být změněny prezidentem. Nevyřešil by problém s rostoucími náklady na zdravotní péči.
2. Nabídněte univerzální "tržní" plán . Společnost Trump původně chtěla poskytnout celou škálu možností, jako je Program federálních zaměstnanců pro zdraví. V roce 2016 navrhl rozšíření Medicare. To je to, co bylo v původním plánu Obamovy reformy zdravotnictví . Mnoho lidí je proti univerzálnímu pokrytí , zvláště pokud to považují za znamení socialismu. To byl jeden z důvodů selhání společnosti Hillarycare .
3. Vyžadovat od poskytovatelů zdravotní péče, aby zveřejňovali ceny za své služby . To umožňuje lidem nakupovat za nejlepší cenu. Soutěž by měla snížit ceny.
4. Umožnit spotřebitelům nakupovat drogy v zahraničí . Soutěž by měla snížit ceny léků.
Další pravidla pro trpaslíky: imigrace | Růst zaměstnanosti NAFTA | Národní dluh
Chcete-li porozumět ACA lépe, podívejte se do mé knihy "The Ultimate Obamacare Handbook".