Hillarycare: Co to bylo a proč se to nepodařilo
Hillary Clintonová předsedala pracovní skupině pro národní reformu zdravotní péče, která vypracovala účet.
Spolupracovala s ředitelkou pracovní skupiny Ira Magaziner, aby objasnila detaily o Billeově vizi. Ona také vedla obvinění za to, že zákon o zdravotní bezpečnosti prošel Kongresem. Stala se veřejnou tváří Clintonových snah o reformu zdravotnictví.
Shrnutí zákona o zdravotní bezpečnosti
Společnost Hillarycare použila řízenou soutěžní strategii k dosažení svého cíle. Vláda by kontrolovala náklady na doklady a pojistné. Zdravotní pojišťovny by konkurovaly tomu, aby poskytly nejlepší a nejlevnější balíčky společnostem a jednotlivcům. To se liší od Medicare, ve kterém vláda uzavírá smlouvy přímo s lékaři, nemocnicemi a jinými poskytovateli zdravotní péče. Medicare je znám jako systém s jediným plátcem.
Společnost Hillarycare bude realizovat svůj cíl pomocí tří prvků: univerzální pokrytí , regionální zdravotní aliance a národní zdravotní výbor.
Univerzální pokrytí
Univerzální pokrytí bylo návrhem, aby se zajistilo, že každý má zdravotní pojištění .
Pojišťovny již nemohou odmítnout pokrytí nikomu se stávajícími podmínkami . Aby tato práce pro zdravotní pojišťovny znamenala, že všichni museli mít zdravotní pojištění. To zahrnovalo občany Spojených států a cizinců s trvalým pobytem.
Většina lidí by dostala od svých zaměstnavatelů plány pojištění, protože všichni zaměstnavatelé byli povinni poskytovat zdravotní pojištění všem zaměstnancům.
Mohli by využívat organizace pro péči o zdraví nebo nabízet preferované organizace poskytovatelů nebo balíček na míru podle vlastního návrhu. Zdravotní pojišťovny budou soutěžit o své podnikání.
Lidé bez zaměstnání by si mohli koupit zdravotní pojištění z regionálních zdravotních aliancí. Spolková vláda by dotovala náklady na osoby s nízkými příjmy.
Regionální zdravotní aliance
Regionální zdravotní aliance byly státní nákupní skupiny zdravotního pojištění. Federální vláda by financovala státy, aby je spravovaly. Aliancí by mohly být buď soukromé neziskové organizace nebo státní vládní agentury. Byly by zprostředkovatelem pro spotřebitele a uzavíraly smlouvy se zdravotními pojišťovnami, aby poskytly plány pro své oblasti. Alice by kontrolovala náklady stanovením cen pro poskytovatele zdravotní péče na základě poplatku za službu. Stanoví také cenu za pojistné, které shromáždily. Státy byly pověřeny tím, že zajistily, že veškeré pojistné od zaměstnavatelů a zaměstnanců bylo zaplaceno. Společnosti s více než 5 000 zaměstnanci na plný úvazek by mohly poskytovat své vlastní pojištění mimo spojenectví.
Národní zdravotní rada
Národní zdravotní rada byla novou federální agenturou. Stanovila limit pro celkové výdaje na zdravotní péči pro národy.
To znamenalo, že se upravovalo pojistné na zdravotní pojištění. Jednotlivci stanovují limity na maximální roční výdaje mimo kapesní.
Stanovila také minimální požadavky na pokrytí. To zahrnovalo mnoho bezplatných preventivních služeb, jako jsou očkování, vyšetření na papásku a cholesterolu. To by se týkalo i mamografů, krevních testů a pravidelných lékařských vyšetření. Preventivní péče snižuje náklady na zdravotní péči tím, že identifikuje a léčí chronické nemoci dříve, než budou vyžadovat nákladný výlet do pohotovosti.
Časová osa
- Září 1992: Bill Clinton představil svůj koncept reformy zdravotní péče během kampaně.
- Leden 1993: Hillary předsedala pracovní skupině pro národní reformu zdravotní péče. Clintonový poradce Ira Magaziner řídil úsilí. Pracovní skupina měla 500 členů.
- Únor 1993: Americká asociace lékařů a chirurgů podala žalobu na zastavení účtů. Organizace tvrdila, že jednání pracovní skupiny bylo příliš soukromé.
- Květen 1993: Hillary předložil plán 52 senátorům. Republikáni cítili, že administrativa již zašla příliš daleko, když vyvíjela plán bez nich. Pracovní skupina se rozpustila.
- Červen 1993: Hillary se setkala se 600 lékaři na sté výročí oslavy Johns Hopkins University School of Medicine na podporu plánu zdravotní reformy.
- 23. září 1993: prezident Clinton oficiálně představil plán v projevu kongresu.
- Říjen 1993: reklamy "Harry & Louise" přesvědčily účastníky, že Hillarycare byla příliš složitá a nebezpečná. Podpora byla odpařena. Mnoho kongresových demokratů nabídlo své vlastní návrhy spíše než podporu administrativního plánu.
- 20. listopadu 1993: Senát většinového vůdce George Mitchell představil návrh zákona S.1757 (103.): Zákon o zdravotní bezpečnosti kongresu.
- 8. prosince 1993: Prezident Clinton podepsal Severoamerickou dohodu o volném obchodu . To rozrušilo mnoho odborů, další oslabení podpory pro Hillarycare.
- 26. září 1994: Senator Mitchell prohlásil zákon a všechny ostatní návrhy reformy zdravotní péče za mrtvé.
- Leden 1998: Kdyby byl návrh zákona schválen, bylo by to státním termínem pro vytvoření regionálních zdravotních aliancí.
- 2003: Kdyby účet byl schválen, zaměstnanci by platili daně z příjmů z jakéhokoli zdravotního přínosu, který překročil standardní balíček.
Proč byl poražen
- Lékaři se obávali, že budou donuceni do HMO. Obávali se, že úplně ztratí kontrolu nad cenami, péčí a léčbou. Místo toho by zdravotní pojišťovny dále diktovaly, co by bylo pokryto a kdo by dostával péči. To se považuje za skutečný důvod, proč AAPS žaloval pracovní skupinu za porušení zákona o federálním poradním výboru.
- Kongres byl znepokojen množstvím výhod. Mysleli si, že do rozpočtového deficitu dojde příliš.
- Americký lid nebyl tak znepokojen náklady na zdravotní péči do roku 1993. Recese skončila a lidé se vrátili do práce.
- Odbory nepodporovaly iniciativu. Rozhněvali se na prezidenta, že podepisuje NAFTA . Jejich členové ztratili práci, když je výrobci přesunuli do levných Mexika.
Jak změnila ekonomiku
Části neúspěšného zákona se staly zákonem. Zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění z roku 1996 umožnil zaměstnancům udržovat svůj plán zdravotního pojištění sponzorovaný společností po dobu 18 měsíců po ztrátě zaměstnání. Demokratický senátor Edward Kennedy Massachusetts a republikánský senátor Nancy Kassebaum z Kansasu navrhli HIPAA.
Hillary přesvědčila senátory Kennedyho a Orrin Hatch o zavedení Programu zdravotního pojištění pro děti. CHIP poskytuje dotované zdravotní pojištění pro děti v rodinách, které vydělávají příliš mnoho na získání nároku na Medicaid. Nyní pokrývá osm milionů dětí. Přidala také 1 miliardu dolarů na program pomoci, který pomůže státům propagovat program a zaregistrovat příjemce.
Hillarycare utvářila veřejný obraz Hillary, a to bylo negativní. Carl Bernsteinova biografie Žena ve věku uvedla, že Hillaryho tajemství a rigidita jsou zodpovědnými za selhání plánu v Kongresu. Ve skutečnosti složitost zákona způsobila tření mezi všemi administrativními zaměstnanci, kteří byli zapojeni do projektu. Tisk informoval Hillaryho osobnost o snahách Bílého domu řídit tento proces.
Stanovila také precedens pro reformu zdravotní péče v Americe. Zákon o ochraně a dostupnosti péče o pacienty z roku 2010 má mnoho vlastností jako Hillarycare. Prezident Obama a jeho tým se dozvěděli od chyb Clintonsových o tom, jak prezentovat ACA Kongresu a americkému lidu.
Hillarycare versus Obamacare
Navzdory podobnostem existuje mezi Hillarycare a Oba macare také mnoho rozdílů. Tento graf zobrazuje jednotlivé komponenty plánu:
| Vlastnosti | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Univerzální pokrytí | Všichni zaměstnavatelé | Většina zaměstnavatelů |
| Byly zahrnuty již existující podmínky | Ano | Ano |
| Pokrytí mimo zaměstnavatele | Regionální zdravotní aliance | Výměny zdravotního pojištění |
| Spolupráce s pojištěním | Ano | Ano |
| Univerzální mandát | Ano | Ano |
| Požadované pokrytí | Ano | 10 základních přínosů pro zdraví |
| Subvence s nízkými příjmy | Poskytuje federální vláda | Rozšířená Medicaid |
| Daň z vysokého pojištění | Daň z příjmu | Cadillacova daň z podnikání |
| Zaměřte se na preventivní péči | Ano | Ano |
| Financován | Výdaje na deficity | Obamakare daně |
| Lékaři zaplatili | Poplatky za služby | Zdraví pacienta |
| Medicare | "Donut hole" neexistuje | Eliminujte "koblihu" |